Facturacion por nomenclador nacional

Evaluacion de los conocimientos de cada alumno

Auditoria tecnica y administrativa:

Introduccion

La historia clinica expuesta al debito y la relacion facturista – medico.
Principales conceptos
Autorizaciones: paciente ambulatorio o internado
Motivos de debitos: medicos administrativos.
Distintos tipos de auditorias: medicas y administrativas
Distintos tipos de convenios:
* prestacion,
* modulado,
* capita,
* cama fija / fria,
* mixtos,
* cartera fija / monto fijo.

Conformacion de los distintos tipos de convenios
Practico en clase sobre el armado de un contrato / convenio entre prestador y prestatario.

Medicacion:

Facturacion de planes de hidratacion parenteral (macro)
Relacion entre hoja de indicacion y enfermeria
Auditoria del prestador
Auditoria del prestatario

Practicas no nomencladas:
Sus distintos tipos y aplicaciones

Homologaciones mas comunes:
Trabajos sobre practicas no nomencladas y homologaciones

Dialisis:
Distintos tipos
Facturacion por prestacion
Facturacion por modulos

Neonatologia:
Localizacion de codigos fundamentales.
Principales caracteristicas
Planes hidratacion parenteral (micro)
Conformacion de los modulos

Traumatologia:
Terminologia
Cirugia de tendones.
Cirugias de baja complejidad.
Cirugias de mediana complejidad.
Cirugias de alta complejidad.
Conformacion de los modulos

Quemados:
Tabla de calculo de superficie corporal
Aplicacion de codigos
Datos de auditoria

Operaciones en el sistema cardiovascular
Operaciones en el corazon y pericardio
Facturacion por prestacion
Facturacion por modulos: su estructura:
Normas de aplicaciónoperaciones con circulacion extracorporea
Equipo medico
Revascularizacion miocardica
Reseccion de aneurismas
Normas particulares
Facturacion por prestacion
Facturacion por modulos: estructura.
Normas de aplicacionprocedimientos angio cardiorradiologicos
Cateterismos cardiacos. Codigos que los componen.
Conformacion de los modulos
Su estructura.
Normas de aplicacion.Angioplastia transluminal coronaria
Descripcion de los procedimientos: con o sin stent
Autorizaciones: doumentacion respaldatoria.Unidad 10
Operaciones en el sistema nervioso
Operaciones en el craneo
Operaciones intracraneanas
Cirugia vertebromedular
Procedimientos neurorradiologicosfacturacion: su composicion. Identificacion de los codigos combinados.
Por sistema modulado
Modulo: su conformacionunidad 11
Atencion personalizada sobre casos o temas expuestos por los alumnosmodulo b auditoria tecnica administrativaintroduccion:
A) distintos tipos de convenios de prestaciones medicas sanatoriales.
B) auditoria administrativa en las obras sociales y pre pagos: autorizaciones requisitos administrativos fundamentales para su conformacion, segun los distintos tipos de convenios.
Reintegros (en sistema abierto, y la excepcion en sistema cerrado)
Control de facturacion (documentacion avalatoria en la facturacion ambulatoria e internado).Auditoria compartida: participacion tecnica administrativa del liquidador.
C) auditoria administrativa del prestador:
Control de documentacion en el ingreso del paciente ambulatorio e internados, segun los distintos tipos de convenios.
Control auditoria administrativa sobre historia clinica durante la internacion de pacientes.
Auditoria administrativa en el area de facturacion documentacion a controlar.
Auditoria compartida: participacion tecnica administrativa del facturista.Modulo c programa medico obligatorio p.M.O.- su funcion y objetivos. Resolucion nº 201/02 ms
– catalogo de prestaciones del p.M.O. Su confeccion y codificacion de las prestaciones a cubrir.